217. ODLUKA o kriterijima i načinu korištenja sredstava Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine

Na osnovu člana 82. stav (8) Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine Federacije BiH", br. 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 i 61/22), a u vezi sa članom 19. stav (2) Zakona o Vladi Federacije Bosne i Hercegovine ("Službene novine Federacije BiH", br. 1/94, 8/95, 58/02, 19/03, 2/06 i 8/06), na prijedlog Federalnog ministarstva zdravstva, Vlada Federacije Bosne i Hercegovine, na 357. sjednici, održanoj 06.04.2023. godine, donosi


ODLUKU


O KRITERIJIMA I NAČINU KORIŠTENJA SREDSTAVA FONDA SOLIDARNOSTI FEDERACIJE BOSNE I HERCEGOVINE


I - OSNOVNE ODREDBE


I
(Predmet Odluke)

Ovom odlukom se, saglasno odredbi člana 82. stav (8) Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine Federacije BiH", br. 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 i 61/22 - u daljem tekstu: Zakon), Odluci o utvrđivanju prioritetnih vertikalnih programa zdravstvene zaštite od interesa za Federaciju Bosne i Hercegovine i prioritetnih najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz određenih specijalističkih djelatnosti koje će se pružati osiguranim licima na teritoriju Federacije Bosne i Hercegovine ("Službene novine Federacije BiH", br. 8/05, 11/07, 44/07, 97a/07, 33/08 i 52/08 - u daljem tekstu: Odluka o vertikalnim programima), Odluci o utvrđivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava ("Službene novine Federacije BiH", broj: 21/09), kao i drugim propisima donesenim na osnovu tog zakona, Listi lijekova Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Lista lijekova federalnog fonda solidarnosti), te sredstvima koja se izdvajaju za namjene Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: federalni fond solidarnosti) iz budžeta Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Federacija) za svaku fiskalnu godinu i svim drugim propisima kojima se uređuje izdvajanje sredstava u federalni fond solidarnosti, utvrđuju kriteriji i način korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti.

II.
(Načela korištenja sredstava federalnog fonda)

Kriteriji i način korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti zasnivaju se na načelima:

- pravičnosti i jednakosti u pristupu zdravstvenoj zaštiti na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti osiguranim licima na teritoriji Federacije, odnosno osiguranim licima svih kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja, saglasno kriterijima utvrđenim u ovoj odluci;

- namjensko korištenje sredstava federalnog fonda solidarnosti u skladu sa Zakonom, kao i propisima donesenim na osnovu Zakona,

- javnosti rada i redovitog izvještavanja o stanju i poslovanju sredstvima federalnog fonda solidarnosti.

II. KORIŠTENJE SREDSTAVA FEDERALNOG FONDA SOLIDARNOSTI


III.
(Namjene korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti)

Sredstva federalnog fonda solidarnosti koriste se za:

- plaćanje troškova izvršenih usluga zdravstvene zaštite zdravstvenim ustanovama sa kojima je Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Federalni zavod) zaključio ugovor,

- plaćanje usluga prijevoza pacijenata na dijalizu, prema dostavljenim fakturama zdravstvenih ustanova sa kojima je Federalni zavod zaključio ugovor, a u skladu sa Cjenovnikom Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine,

- plaćanje troškova liječenja osiguranih lica u zdravstvenim ustanovama u inostranstvu, sa kojima je Federalni zavod zaključio ugovor, odnosno za koje je izdao rješenje o upućivanju osiguranih lica na liječenje u inostranstvo u skladu sa Pravilnikom o uslovima i postupku upućivanja osiguranih lica na liječenje u inostranstvo,

- plaćanje troškova prijevoza osiguranog lica i njegove pratnje upućenih na liječenje u inostranstvo u skladu sa rješenjem o upućivanju osiguranog lica na liječenje u inostranstvo, a u smislu odredbi Pravilnika o uslovima i postupku upućivanja osiguranih lica na liječenje u inostranstvo,

- plaćanje troškova lijekova i potrošnog materijala u skladu sa Odlukom o Listi lijekova federalnog fonda solidarnosti i drugim pozitivnim propisima koji regulišu ovu oblast,

- finansiranje, odnosno sufinansiranje nabavke lijekova, odnosno zdravstvenih usluga u skladu sa Odlukom u sufinansiranju pruženih zdravstvenih usluga i nabavke lijekova,

- sprovođenje funkcije federalnog fonda solidarnosti (Stručna služba i Upravni odbor Federalnog zavoda, platni promet, štampanje izvještaja, obrazaca i drugih troškova vezano za izdatke fonda solidarnosti - kancelarijski potrošni materijal i tehnička oprema za rad komisija) u skladu sa Odlukom o osiguranju sredstava za rad Federalnog zavoda,

- sprovođenje postupaka javnih nabavki za potrebe federalnog fonda solidarnosti, isplatu naknade za rad komisija i to:

a) komisije za izdavanje saglasnosti osiguranim licima za liječenje na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti u skladu sa odredbama Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i odredbama Pravilnika o uslovima i postupku upućivanja osiguranih lica na liječenje u inostranstvo,

b) drugih stručnih komisija koje učestvuju u postupku ostvarivanja prava osiguranih lica koja se osiguravaju sredstvima federalnog fonda solidarnosti,

c) stručnih komisija koje pripremaju prijedlog liste lijekova i prijedlog za proširivanje vrste zdravstvenih usluga koje se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti,

d) stručnih komisija koje utvrđuju doktrinarni pristup u propisivanju i izdavanju lijekova čija se nabavka finansira sredstvima federalnog fonda solidarnosti,

e) stručnim komisijama za kontrolu kvalitete zdravstvenih usluga koje su na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti pružene osiguranim licima u zdravstvenim ustanovama s kojima je Federalni zavod zaključio ugovor.

IV.
(Nabavka lijekova i potrošnog materijala)

(1) Nabavku lijekova i potrošnog materijala, Federalni zavod vrši na osnovu sprovedenog postupka javnih nabavki.

(2) Sprovođenje postupka javne nabavke obavlja se u skladu sa Zakonom o javnim nabavkama, kao i propisima donesenim na osnovu tog zakona, planovima javnih nabavki Federalnog zavoda za svaku fiskalnu godinu, Listi lijekova federalnog fonda solidarnosti, kao i Zakonu o lijekovima i medicinskim sredstvima, te propisima donesenim na osnovu tog zakona, a u okviru planiranih sredstava u finansijskom planu Federalnog zavoda za fiskalnu godinu.

(3) Troškovi oglašavanja i sprovođenja postupaka javnih nabavki iz stava (1) ove tačke podmiruju se iz sredstava federalnog fonda solidarnosti.

III. - KRITERIJI ZA KORIŠTENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE NA TERET SREDSTAVA FEDERALNOG FONDA SOLIDARNOSTI


V.
(Kriteriji za korištenje zdravstvene zašitite na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti)

Kriteriji za korištenje zdravstvene zašitite na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti su medicinski indicirane potrebe osiguranih lica koja se mogu zadovoljiti dijagnostičkim i terapeutskim postupcima, kao i drugim metodama određenim u Odluci o vertikalnim programima, Odluci o utvrđivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava, kao i programu zdravstvene zaštite Federalnog zavoda za svaku fiskalnu godinu.

VI.
(Preraspodjela sredstava federalnog fonda solidarnosti)

(1) Ukoliko se tokom godine utvrdi da dio sredstava za određeni program zdravstvene zaštite nije utrošen ili se utvrdi da neće biti utrošena sredstva u obimu kako je predviđeno finansijskim planom Federalnog zavoda, a da za drugi program zdravstvene zaštite postoji potreba uvećanja sredstava, ili ako postoji hitna potreba uvećanja sredstva za određeni program zdravstvene zaštite, može se izvršiti preraspodjela sredstava sa jednog programa na drugi u skladu sa Odlukom o izvršavanju Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine.

(2) Odluku o preraspodjeli sredstava iz stava (1) ove tačke donosi Upravni odbor Federalnog zavoda, na prijedlog direktora Federalnog zavoda.

(3) Odlukom iz stava (1) ove tačke se utvrđuje sljedeće:

a) naziv programa ili više programa i iznos sredstava koji se iz tog/tih programa raspoređuje u drugi/e program/e,

b) naziv programa ili više programa i iznos sredstava na koje je izvršena preraspodjela,

c) razlozi za preraspodjelu sredstava,

d) iznos sredstava koji se iz jednog programa preraspodjeljuje u drugi,

e) iznos sredstava u programu iz kojeg je izvršena preraspodjela sredstava.

VII.
(Liste čekanja)

(1) Za osigurana lica kod kojih medicinski indicirana potreba, koja predstavlja osnov za korištenje zdravstvene zaštite na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti, nastupi u razdoblju kada je već pružena zdravstvena zaštita za broj slučajeva određen u programu zdravstvene zaštite, finansijskom planu Federalnog zavoda za fiskalnu godinu, te planu javnih nabavki Federalnog zavoda za fiskalnu godinu, kao i u pojedinačnom ugovoru zaključenom sa zdravstvenom ustanovom, ove odluke, odnosno kada su već iskorištena sredstva federalnog fonda solidarnosti osigurana za odnosnu fiskalnu godinu, u ugovorenoj zdravstvenoj ustanovi formira se lista čekanja na način utvrđen odredbama Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

(2) Za osigurana lica kod kojih je indicirana potreba za pružanje zdravstvenih usluga ili korištenja lijekova, a sredstva za ove namjene su već iskorištena, osigurano lice evidentira se na listu čekanja.

IV. - KONTROLA KORIŠTENJA SREDSTAVA FEDERALNOG FONDA SOLIIDARNOSTI


VIII.
(Kontrola korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti)

Kontrola korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti, uključujući i nabavku lijekova i potrošnog materijala putem postupaka javnih nabavki, vrši se tokom cijele poslovne godine, i to putem:

- kontrole u obavljanju redovnih poslova u ekonomsko-finansijskoj, medicinskoj i pravnoj oblasti,

- kontrole Jedinice za internu reviziju Federalnog zavoda u skladu sa Zakonom o internoj reviziji u javnom sektoru u Federaciji Bosne i Hercegovine, kao i propisima donesenim na osnovu tog zakona,

- podnošenja izvještaja o izvršenju finansijskog plana Federalnog zavoda za fiskalnu godinu, što uključuje i izvještaj o izvršenju Finansijskog plana rashoda federalnog fonda solidarnosti za fiskalnu godinu u skladu sa Zakonom i propisima donesenim na osnovu Zakona,

- podnošenje godišnjeg izvještaja o funkcionisanju sistema FUK-a u skladu sa Zakonom o finansijskom upravljanju i kontroli u javnom sektoru u Federaciji Bosne i Hercegovine, kao i propisima donesenim na osnovu tog zakona,

- izvještavanje javnosti o stanju i poslovanju federalnog fonda solidarnosti.

IX.
(Kontrola izvršavanja ugovora)

(1) Kontrolu izvršavanja ugovora koje je Federalni zavod zaključio sa zdravstvenim ustanovama u skladu sa Zakonom, kao i propisima donesenim na osnovu Zakona, kao i kontrolu kvaliteta i troškova nastalih u pružanju ugovorene zdravstvene zaštite, obavlja Federalni zavod u skladu sa propisima iz oblasti zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja, kao i odredbama ugovora zaključenih sa zdravstvenim ustanovama.

(2) Za potrebe kontrole iz stava (1) ove tačke, Federalni zavod može angažovati vanjsku kompaniju ili fizička lica, saradnike ili eksperte za određene aspekte kontrole, ukoliko nema vlastiti kapacitet.

V.- PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE


X.
(Prestanak važenja ranijih odluka)

Stupanjem na snagu ove odluke prestaje da važi Odluka o kriterijima i načinu korištenja sredstava fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine ("Službene novine Federacije BiH", br. 22/02 i 11/05).

XI.
(Stupanje na snagu)

Ova odluka stupa na snagu narednog dana od dana objavljivanja u "Službenim novinama Federacije BiH".

V. broj 498/2023
06. aprila 2023. godine
Sarajevo


Premijer
Fadil Novalić, s. r.