217. ODLUKA o kriterijima i načinu korištenja sredstava Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine

Na temelju članka 82. stavak (8) Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine Federacije BiH", br. 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 i 61/22), a u svezi s člankom 19. stavak (2) Zakona o Vladi Federacije Bosne i Hercegovine ("Službene novine Federacije BiH", br. 1/94, 8/95, 58/02, 19/03, 2/06 i 8/06), na prijedlog Federalnog ministarstva zdravstva, Vlada Federacije Bosne i Hercegovine, na 357. sjednici, održanoj 06.04.2023. godine, donosi

ODLUKU


O KRITERIJIMA I NAČINU KORIŠTENJA SREDSTAVA FONDA SOLIDARNOSTI FEDERACIJE BOSNE I HERCEGOVINE

I. TEMELJNE ODREDBE

I
(Predmet Odluke)

Ovom odlukom se, suglasno odredbi članka 82. stavak (8) Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine Federacije BiH", br. 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 i 61/22 - u daljnjem tekstu: Zakon), Odluci o utvrđivanju prioritetnih vertikalnih programa zdravstvene zaštite od interesa za Federaciju Bosne i Hercegovine i prioritetnih najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz određenih specijalističkih djelatnosti koje će se pružati osiguranim osobama na teritoriju Federacije Bosne i Hercegovine ("Službene novine Federacije BiH", br. 8/05, 11/07, 44/07, 97a/07, 33/08 i 52/08 - u daljnjem tekstu Odluka o vertikalnim programima), Odluci o utvrđivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava ("Službene novine Federacije BiH", broj 21/09), kao i drugim propisima donijetim na temelju tog zakona, Listi lijekova Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine (u daljnjem tekstu: Lista lijekova federalnog fonda solidarnosti), te sredstvima koja se izdvajaju za namjene Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine (u daljnjem tekstu: federalni fond solidarnosti) iz proračuna Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Federacija) za svaku fiskalnu godinu i svim drugim propisima kojima se uređuje izdvajanje sredstava u federalni fond solidarnosti, utvrđuju kriteriji i način korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti.

II.
(Načela korištenja sredstava federalnog fonda)

Kriteriji i način korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti zasnivaju se na načelima:

- pravičnosti i jednakosti u pristupu zdravstvenoj zaštiti na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti osiguranim osobama na teritoriji Federacije, odnosno osiguranim osobama svih kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja, suglasno kriterijima utvrđenim u ovoj odluci;

- namjensko korištenje sredstava federalnog fonda solidarnosti sukladno Zakonu, kao i propisima donijetim na temelju Zakona,

- javnosti rada i redovitog izvješćivanja o stanju i poslovanju sredstvima federalnog fonda solidarnosti.

II. KORIŠTENJE SREDSTAVA FEDERALNOG FONDA SOLIDARNOSTI

III.
(Namjene korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti)

Sredstva federalnog fonda solidarnosti koriste se za:

- plaćanje troškova izvršenih usluga zdravstvene zaštite zdravstvenim ustanovama sa kojima je Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine (u daljnjem tekstu: Federalni zavod) zaključio ugovor,

- plaćanje usluga prijevoza pacijenata na dijalizu, prema dostavljenim fakturama zdravstvenih ustanova sa kojima je Federalni zavod zaključio ugovor, a sukladno Cjenovniku Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine,

- plaćanje troškova liječenja osiguranih osoba u zdravstvenim ustanovama u inozemstvu, sa kojima je Federalni zavod zaključio ugovor, odnosno za koje je izdao rješenje o upućivanju osiguranih osoba na liječenje u inozemstvo sukladno Pravilniku o uvjetima i postupku upućivanja osiguranih osoba na liječenje u inozemstvo,

- plaćanje troškova prijevoza osigurane osobe i njene pratnje upućenih na liječenje u inozemstvo sukladno rješenju o upućivanju osigurane osobe na liječenje u inozemstvo, a u smislu odredbi Pravilnika o uvjetima i postupku upućivanja osiguranih osoba na liječenje u inozemstvo,

- plaćanje troškova lijekova i potrošnog materijala sukladno Odluci o Listi lijekova federalnog fonda solidarnosti i drugim pozitivnim propisima koji reguliraju ovu oblast,

- financiranje, odnosno sufinanciranje nabave lijekova, odnosno zdravstvenih usluga sukladno Odluci u sufinanciranju pruženih zdravstvenih usluga i nabave lijekova,

- provođenje funkcije federalnog fonda solidarnosti (Stručna služba i Upravno vijeće Federalnog zavoda, platni promet, tiskanje izviješća, obrazaca i drugih troškova vezano za izdatke fonda solidarnosti - kancelarijski potrošni materijal i tehničke oprema za rad povjerenstava) sukladno Odluci o osiguranju sredstava za rad Federalnog zavoda,

- provođenje postupaka javnih nabava za potrebe federalnog fonda solidarnosti, isplatu naknade za rad povjerenstava i to:

a) povjerenstava za izdavanje suglasnosti osiguranim osobama za liječenje na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti sukladno odredbama Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i odredbama Pravilnika o uvjetima i postupku upućivanja osiguranih osoba na liječenje u inozemstvo,

b) drugih stručnih povjerenstava koja sudjeluju u postupku ostvarivanja prava osiguranih osoba koja se osiguravaju sredstvima federalnog fonda solidarnosti,

c) stručnih povjerenstava koja pripremaju prijedlog liste lijekova i prijedlog za proširivanje vrste zdravstvenih usluga koje se financiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti,

d) stručnih povjerenstava koja utvrđuju doktrinarni pristup u propisivanju i izdavanju lijekova čija se nabava financira sredstvima federalnog fonda solidarnosti,

e) stručnim povjerenstvima za kontrolu kvalitete zdravstvenih usluga koje su na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti pružene osiguranim osobama u zdravstvenim ustanovama s kojima je Federalni zavod zaključio ugovor.

IV.

(Nabava lijekova i potrošnog materijala)

(1) Nabavu lijekova i potrošnog materijala, Federalni zavod vrši temeljem provedenog postupka javnih nabava.

(2) Provođenje postupka javne nabave obavlja se sukladno Zakonu o javnim nabavama, kao i propisima donijetim temeljem tog zakona, planovima javnih nabava Federalnog zavoda za svaku fiskalnu godinu, Listi lijekova federalnog fonda solidarnosti, kao i Zakonu o lijekovima i medicinskim sredstvima, te propisima donijetim temeljem tog zakona, a u okviru planiranih sredstava u financijskom planu Federalnog zavoda za fiskalnu godinu.

(3) Troškovi oglašavanja i provođenja postupaka javnih nabava iz stavka (1) ove točke podmiruju se iz sredstava federalnog fonda solidarnosti.

III. KRITERIJI ZA KORIŠTENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE NA TERET SREDSTAVA FEDERALNOG FONDA SOLIDARNOSTI

V.
(Kriteriji za korištenje zdravstvene zaštite na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti)

Kriteriji za korištenje zdravstvene zaštite na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti su medicinski indicirane potrebe osiguranih osoba koja se mogu zadovoljiti dijagnostičkim i terapeutskim postupcima, kao i drugim metodama određenim u Odluci o vertikalnim programima, Odluci o utvrđivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava, kao i programu zdravstvene zaštite Federalnog zavoda za svaku fiskalnu godinu.

VI.
(Preraspodjela sredstava federalnog fonda solidarnosti)

(1) Ukoliko se tijekom godine utvrdi da dio sredstava za određeni program zdravstvene zaštite nije utrošen ili se utvrdi da neće biti utrošena sredstva u opsegu kako je predviđeno financijskim planom Federalnog zavoda, a da za drugi program zdravstvene zaštite postoji potreba uvećanja sredstava, ili ako postoji žurna potreba uvećanja sredstva za određeni program zdravstvene zaštite, može se izvršiti preraspodjela sredstava sa jednog programa na drugi sukladno Odluci o izvršavanju Financijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine.

(2) Odluku o preraspodjeli sredstava iz stavka (1) ove točke donosi Upravno vijeće Federalnog zavoda, na prijedlog ravnatelja Federalnog zavoda.

(3) Odlukom iz stavka (1) ove točke se utvrđuje sljedeće:

a) naziv programa ili više programa i iznos sredstava koji se iz tog/tih programa raspoređuje u drugi/e program/e,

b) naziv programa ili više programa i iznos sredstava na koje je izvršena preraspodjela,

c) razlozi za preraspodjelu sredstava,

d) iznos sredstava koji se iz jednog programa preraspodjeljuje u drugi,

e) iznos sredstava u programu iz kojeg je izvršena preraspodjela sredstava.

VII.
(Liste čekanja)

(1) Za osigurane osobe kod kojih medicinski indicirana potreba, koja predstavlja osnov za korištenje zdravstvene zaštite na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti, nastupi u razdoblju kada je već pružena zdravstvena zaštita za broj slučajeva određen u programu zdravstvene zaštite, financijskom planu Federalnog zavoda za fiskalnu godinu, te planu javnih nabava Federalnog zavoda za fiskalnu godinu, kao i u pojedinačnom ugovoru zaključenom sa zdravstvenom ustanovom, ove odluke, odnosno kada su već iskorištena sredstva federalnog fonda solidarnosti osigurana za odnosnu fiskalnu godinu, u ugovorenoj zdravstvenoj ustanovi formira se lista čekanja na način utvrđen odredbama Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

(2) Za osigurane osobe kod kojih je indicirana potreba za pružanje zdravstvenih usluga ili korištenja lijekova, a sredstva za ove namjene su već iskorištena, osigurana osoba evidentira se na listu čekanja.

IV. KONTROLA KORIŠTENJA SREDSTAVA FEDERALNOG FONDA SOLIIDARNOSTI

VIII.
(Kontrola korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti)

Kontrola korištenja sredstava federalnog fonda solidarnosti, uključujući i nabavu lijekova i potrošnog materijala putem postupaka javnih nabava, vrši se tijekom cijele poslovne godine, i to putem:

- kontrole u obavljanju redovitih poslova u ekonomsko-financijskoj, medicinskoj i pravnoj oblasti,

kontrole Jedinice za internu reviziju Federalnog zavoda sukladno Zakonu o internoj reviziji u javnom sektoru u Federaciji Bosne i Hercegovine, kao i propisima donijetim temeljem tog zakona,

- podnošenja izvješća o izvršenju financijskog plana Federalnog zavoda za fiskalnu godinu, što uključuje i izvješće o izvršenju Financijskog plana rashoda federalnog fonda solidarnosti za fiskalnu godinu sukladno Zakonu i propisima donijetim na temelju Zakona,

- podnošenje godišnjeg izvješća o funkcioniranju sustava FUK-a sukladno Zakonu o financijskom upravljanju i kontroli u javnom sektoru u Federaciji Bosne i Hercegovine, kao i propisima donijetim na temelju tog zakona,

- izvješćivanja javnosti o stanju i poslovanju federalnog fonda solidarnosti.

IX.
(Kontrola izvršavanja ugovora)

(1) Kontrolu izvršavanja ugovora koje je Federalni zavod zaključio sa zdravstvenim ustanovama sukladno Zakonu, kao i propisima donijetim na temelju Zakona, kao i kontrolu kvaliteta i troškova nastalih u pružanju ugovorene zdravstvene zaštite, obavlja Federalni zavod sukladno propisima iz oblasti zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja, kao i odredbama ugovora zaključenih sa zdravstvenim ustanovama.

(2) Za potrebe kontrole iz stavka (1) ove točke, Federalni zavod može angažirati vanjsku tvrtku ili fizičke osobe, suradnike ili eksperte za određene aspekte kontrole, ukoliko nema vlastiti kapacitet.

V. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

X.

(Prestanak važenja ranijih odluka)

Stupanjem na snagu ove odluke prestaje da važi Odluka o kriterijima i načinu korištenja sredstava fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine ("Službene novine Federacije BiH", br. 22/02 i 11/05).

XI.
(Stupanje na snagu)

Ova odluka stupa na snagu narednog dana od dana objave u "Službenim novinama Federacije BiH".

V. broj 498/2023
06. travnja 2023. godine
Sarajevo

Premijer
Fadil Novalić, v. r.