217. ОДЛУКА о критеријима и начину кориштења средстава Фонда солидарности Федерације Босне и Херцеговине

На основу члана 82. став (8) Закона о здравственом осигурању ("Службене новине Федерације БиХ", бр. 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 и 61/22), а у вези са чланом 19. став (2) Закона о Влади Федерације Босне и Херцеговине ("Службене новине Федерације БиХ", бр. 1/94, 8/95, 58/02, 19/03, 2/06 и 8/06), на приједлог Федералног министарства здравства, Влада Федерације Босне и Херцеговине, на 357. сједници, одржаној 06.04.2023. године, доноси

ОДЛУКУ


О КРИТЕРИЈУМИМА И НАЧИНУ КОРИШТЕЊА СРЕДСТАВА ФОНДА СОЛИДАРНОСТИ ФЕДЕРАЦИЈЕ БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ

I - ОСНОВНЕ ОДРЕДБЕ

I
(Предмет Одлуке)

Овом одлуком се, сагласно одредби члана 82. став (8) Закона о здравственом осигурању ("Службене новине Федерације БиХ", бр. 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 и 61/22 - у даљем тексту: Закон), Одлуци о утврђивању приоритетних вертикалних програма здравствене заштите од интереса за Федерацију Босне и Херцеговине и приоритетних најсложенијих облика здравствене заштите из одређених специјалистичких дјелатности које ће се пружати осигураним лицима на територију Федерације Босне и Херцеговине ("Службене новине Федерације БиХ", бр. 8/05, 11/07, 44/07, 97а/07, 33/08 и 52/08 - у даљем тексту: Одлука о вертикалним програмима), Одлуци о утврђивању основног пакета здравствених права ("Службене новине Федерације БиХ", број 21/09), као и другим прописима донесеним на основу тог закона, Листи лијекова Фонда солидарности Федерације Босне и Херцеговине (у даљем тексту: Листа лијекова федералног фонда солидарности), те средствима која се издвајају за намјене Фонда солидарности Федерације Босне и Херцеговине (у даљем тексту: федерални фонд солидарности) из буџета Федерације Босне и Херцеговине (у даљем тексту: Федерација) за сваку фискалну годину и свим другим прописима којима се уређује издвајање средстава у федерални фонд солидарности, утврђују критеријуми и начин кориштења средстава федералног фонда солидарности.

II
(Начела кориштења средстава федералног фонда)

Критеријуми и начин кориштења средстава федералног фонда солидарности заснивају се на начелима:

- правичности и једнакости у приступу здравственој заштити на терет средстава федералног фонда солидарности осигураним лицима на територији Федерације, односно осигураним лицима свих кантоналних завода здравственог осигурања, сагласно критеријумима утврђеним у овој одлуци;

- намјенско кориштење средстава федералног фонда солидарности у складу са Законом, као и прописима донесеним на основу Закона,

- јавности рада и редовитог извјештавања о стању и пословању средствима федералног фонда солидарности.

II - КОРИШТЕЊЕ СРЕДСТАВА ФЕДЕРАЛНОГ ФОНДА СОЛИДАРНОСТИ

III
(Намјене кориштења средстава федералног фонда солидарности)

Средства федералног фонда солидарности користе се за:

- плаћање трошкова извршених услуга здравствене заштите здравственим установама са којима је Завод здравственог осигурања и реосигурања Федерације Босне и Херцеговине (у даљем тексту: Федерални завод) закључио уговор,

- плаћање услуга пријевоза пацијената на дијализу, према достављеним фактурама здравствених установа са којима је Федерални завод закључио уговор, а у складу са Цјеновником Завода здравственог осигурања и реосигурања Федерације Босне и Херцеговине,

- плаћање трошкова лијечења осигураних лица у здравственим установама у иностранству, са којима је Федерални завод закључио уговор, односно за које је издао рјешење о упућивању осигураних лица на лијечење у иностранство у складу са Правилником о условима и поступку упућивања осигураних лица на лијечење у иностранство,

- плаћање трошкова пријевоза осигураног лица и његове пратње упућених на лијечење у иностранство у складу са рјешењем о упућивању осигураног лица на лијечење у иностранство, а у смислу одредби Правилника о условима и поступку упућивања осигураних лица на лијечење у иностранство,

- плаћање трошкова лијекова и потрошног материјала у скпаду са Одлуком о Листи лијекова федералног фонда солидарности и другим позитивним прописима који регулишу ову област,

- финансирање, односно суфинансирање набавке лијекова, односно здравствених услуга у складу са Одлуком у суфинансирању пружених здравствених услуга и набавке лијекова,

- спровођење функције федералног фонда солидарности (Стручна служба и Управни одбор Федералног завода, платни промет, штампање извјештаја, образаца и других трошкова везано за издатке фонда солидарности - канцеларијски потрошни материјал и техничка опрема за рад комисија) у складу са Одлуком о осигурању средстава за рад Федералног завода,

- спровођење поступака јавних набавки за потребе федералног фонда солидарности, исплату накнаде за рад комисија и то:

а) комисије за издавање сагласности осигураним лицима за лијечење на терет средстава федералног фонда солидарности у скпаду са одредбама Правилника о начину остваривања права из обавезног здравственог осигурања, као и одредбама Правилника о условима и поступку упућивања осигураних лица на лијечење у иностранство,

b) других стручних комисија које учествују у поступку остваривања права осигураних лица која се осигуравају средствима федералног фонда солидарности,

c) стручних комисија које припремају приједлог листе лијекова и приједлог за проширивање врсте здравствених услуга које се финансирају средствима федералног фонда солидарности,

d) стручних комисија које утврђују доктринарни приступ у прописивању и издавању лијекова чија се набавка финансира средствима федералног фонда солидарности,

е) стручним комисијама за контролу квалитете здравствених услуга које су на терет средстава федералног фонда солидарности пружене осигураним лицима у здравственим установама с којима је Федерални завод закључио уговор.

IV
(Набавка лијекова и потрошног материјала)

(1) Набавку лијекова и потрошног материјала, Федерални завод врши на основу спроведеног поступка јавних набавки.

(2) Спровођење поступка јавне набавке обавља се у складу са Законом о јавним набавкама, као и прописима донесеним на основу тог закона, плановима јавних набавки Федералног завода за сваку фискалну годину, Листи лијекова федералног фонда солидарности, као и Закону о лијековима и медицинским средствима, те прописима донесеним на основу тог закона, а у оквиру планираних средстава у финансијском плану Федералног завода за фискалну годину.

(3) Трошкови оглашавања и спровођења поступака јавних набавки из става (1) ове тачке подмирују се из средстава федералног фонда солидарности.

III - КРИТЕРИЈУМИ ЗА КОРИШТЕЊЕ ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ НА ТЕРЕТ СРЕДСТАВА ФЕДЕРАЛНОГ ФОНДА СОЛИДАРНОСТИ

V
(Критеријуми за кориштење здравствене зашитите на терет средстава федералног фонда солидарности)

Критеријуми за кориштење здравствене зашитите на терет средстава федералног фонда солидарности су медицински индициране потребе осигураних лица која се могу задовољити дијагностичким и терапеутским поступцима, као и другим методама одређеним у Одлуци о вертикалним програмима, Одлуци о утврђивању основног пакета здравствених права, као и програму здравствене заштите Федералног завода за сваку фискалну годину.

VI
(Прерасподјела средстава федералног фонда солидарности)

(1) Уколико се током године утврди да дио средстава за одређени програм здравствене заштите није утрошен или се утврди да неће бити утрошена средства у обиму како је предвиђено финансијским планом Завода здравственог осигурања и реосигурања Федерације Босне и Херцеговине, а да за други програм здравствене заштите постоји потреба увећања средстава, или ако постоји хитна потреба увећања средства за одређени програм здравствене заштите, може се извршити прерасподјела средстава са једног програма на други у складу са Одлуком о извршавању Финансијског плана Завода здравственог осигурања и реосигурања Федерације Босне и Херцеговине.

(2) Одлуку о прерасподјели средстава из става (1) ове тачке доноси Управни одбор Федералног завода, на приједлог директора Федералног завода.

(3) Одлуком из става (1) ове тачке се утврђује сљедеће:

а) назив програма или више програма и износ средстава који се из тог/тих програма распоређује у други/е програм/е,

b) назив програма или више програма и износ средстава на које је извршена прерасподјела,

с) разлози за прерасподјелу средстава,

d) износ средстава који се из једног програма прерасподјељује у други,

е) износ средстава у програму из којег је извршена прерасподјела средстава.

VII
(Листе чекања)

(1) За осигурана лица код којих медицински индицирана потреба, која представља основ за кориштење здравствене заштите на терет средстава федералног фонда солидарности, наступи у раздобљу када је већ пружена здравствена заштита за број случајева одређен у програму здравствене заштите, финансијском плану Федералног завода за фискалну годину, те плану јавних набавки Федералног завода за фискалну годину, као и у појединачном уговору закљученом са здравственом установом, ове одлуке, односно када су већ искориштена средства федералног фонда солидарности осигурана за односну фискалну годину, у уговореној здравственој установи формира се листа чекања на начин утврђен одредбама Правилника о начину остваривања права из обавезног здравственог осигурања.

(2) За осигурана лица код којих је индицирана потреба за пружање здравствених услуга или кориштења лијекова, а средства за ове намјене су већ искориштена, осигурано лице евидентира се на листу чекања.

IV - КОНТРОЛА КОРИШТЕЊА СРЕДСТАВА ФЕДЕРАЛНОГ ФОНДА СОЛИИДАРНОСТИ

VIII
(Контрола кориштења средстава федералног фонда солидарности)

Контрола кориштења средстава федералног фонда солидарности, укључујући и набавку лијекова и потрошног материјала путем поступака јавних набавки, врши се током цијеле пословне године, и то путем:

- контроле у обављању редовних послова у економско-финансијској, медицинској и правној области,

- контроле Јединице за интерну ревизију Федералног завода у складу са Законом о интерној ревизији у јавном сектору у Федерацији Босне и Херцеговине, као и прописима донесеним на основу тог закона,

- подношења извјештаја о извршењу финансијског плана Федералног завода за фискалну годину, што укључује и извјештај о извршењу Финансијског плана расхода федералног фонда солидарности за фискалну годину у складу са Законом и прописима донесеним на основу Закона,

- подношење годишњег извјештаја о функционисању система ФУК-а у складу са Законом о финансијском управљању и контроли у јавном сектору у Федерацији Босне и Херцеговине, као и прописима донесеним на основу тог закона,

- извјештавање јавности о стању и пословању федералног фонда солидарности.

IX
(Контрола извршавања уговора)

(1) Контролу извршавања уговора које је Федерални завод закључио са здравственим установама у складу са Законом, као и прописима донесеним на основу Закона, као и контролу квалитета и трошкова насталих у пружању уговорене здравствене заштите, обавља Федерални завод у складу са прописима из области здравствене заштите и здравственог осигурања, као и одредбама уговора закључених са здравственим установама.

(2) За потребе контроле из става (1) овог члана, Федерални завод може ангажовати вањску компанију или физичка лица, сараднике или експерте за одређене аспекте контроле, уколико нема властити капацитет.

V - ПРЕЛАЗНЕ И ЗАВРШНЕ ОДРЕДБЕ

X
(Престанак важења ранијих одлука)

Ступањем на снагу ове одлуке престаје да важи Одлука о критеријумима и начину кориштења средстава фонда солидарности Федерације Босне и Херцеговине ("Службене новине Федерације БиХ", бр. 22/02 и 11/05).

XI
(Ступање на снагу)

Ова одлука ступа на снагу наредног дана од дана објављивања у "Службеним новинама Федерације БиХ".

В. број 498/2023
06. априла 2023. године
Сарајево

Премијер
Фадил Новалић, с. р.